第20章语言功能障碍概述

1.语言障碍主要因素与方案制定基本原则

很多自闭症儿童,都不同程度的存在语言方面的问题,其大致可以归纳为语言落后与表达障碍。有的个体儿童只是单纯存在语言落后,个体虽然缺乏语言表达能力,但却具备了基本的语言理解能力,和以其他方式的表达能力。有的个体儿童,是同时存在语言落后与表达障碍的交叉互联问题。语言落后可以单独存在与个体儿童,但表达障碍往往会同时存在于语言落后,神经系统,感统问题。因为表达障碍在本质上,就是属于语言落后和缺乏语言理解,以及神经传递于三位一体彼此影响,而导致的显意识感知问题。

单纯的语言落后的原因很多,但相对而言康复却要容易的多。在语言落后方面其主要原因有生理性发育迟缓,病理性发音系统问题,脾胃导致的肺气不足问题,语言环境问题,后天环境造成的心理压抑问题等。

在这多种可能性因素中,首先需要进行全面的医学检查,其次是直接了解个体成长环境,然后通过行为心理意识分析,寻找和确诊导致语言落后的主要因素。如果通过医学检查,确诊了语言落后的主要原因,是属于生理层次疾病方面所导致的,那就需主要以医学康复为主,心理意识分析为辅的康复方案。

反过来如果通过医学检查,结果仍显示一切正常,那就需主要通过以心理意识,与神经系统辩证分析为主,再以中医五行生克循环理论为辅的寻因确诊方案,并要以此为基础设定相应的个体化与病因针对性康复方案。

在单纯语言落后的设定方案上,同时要评估个体的智力问题,因为智力问题是决定了方案设定与实施的重要因素。在智力方面的评估,主要是确认个体对语言方面的理解能力。因为只有根据个体对语言的理解的程度,才更容易制定出相应的个体化语言康复具体方案。其次是了解个体神经系统方面,因为这是设定感统训练的基础,然后再以中医理论为基础以通过调整饮食结构,达到提升营养与药物的功能作用。同时在必要的情况下进行过敏源检查。同时需要对食物方面与五官触觉方面的过敏源查找与判断。一旦发现相应的负面过敏反应,就需要实施人员立刻切断过敏源,并在日常生活中时刻帮助个体避免接触导致过敏的一切事物。

对于单纯语言落后的个体儿童,在康复过程中主要涉及到心理,神经系统,其次是饮食结构和感统方面的训练。语言落后往往同时存在心理,神经系统与饮食方面的问题。所以在实施康复过程中,首先就需要康复人员判断出其中内在的主要原因,和在外的主要症状。在此需要提出的是,个体的内在主要病因并不一定就是在外主要症状。在此点寻因判断上,就需要以中医辩证思维模式,和通过精神体系三大意识为原则,从而对个体进行系统化分析,从中获取个体信息的正确结果。

这是康复语言落后设定方案的基础与基本原则。如果康复人员不能以此为原则,进行康复方案的设定,那么整个康复过程,都容易导致个体与康复人员或方案的盲目性,缺乏针对性,整体系统实施性等状态。

2.方案设定原则与针对性方案设定

语言落后的方案设定原则,主要是根据语言落后的具体情况而设定。单纯语言落后,首先以发育迟缓导致的神经系统发育问题,然后诱发其他问题为基本原则。在具体设定康复方案的时候,要兼顾主因主症,重因重症和其他不同程度的内因与外在症状。在此基础上首先要明白,主因不能绝对性的代表主症也不能代表重因,主症不能绝对性的代表主因也不能代表重症。对于其他不同程度内因外症的分析与方案制定也同样如此。

具体针对性方案相应策略

A.生理性语言落后具体方案与实施

1.激励训练开口说话基本原则

主要由发育迟缓导致的生理性语言落后,在康复原则上,主要以刺激,鼓励,唤醒,强化,提高,稳固个体儿童表达欲望为康复中心原则。整个康复过程主要以口头鼓励表扬为主要原则,尽量避免物质奖励,和任何具有强迫与压抑性方式。当随着个体的进步,在其接受范围内,方可逐渐渗透以物质奖励为要挟,而逐渐辐射性的达到让个体无条件接受语言训练为目的。

2.激励模式运作原理

当个体儿童感受到良性激励时,就会逐渐通过体会到被别人认可与接受,而产生或强化与诱发自信与自我意识。随着自信与自我意识不断的提升,就会激发唤醒或强化与期望自己,能通过在与别人交流互动中再一次体会自我的存在与独立性,而逐渐产生表达欲望。

当随着个体表达欲望的提升,就会自然带语言表达需求与进步,这个整体性的语言提升可以有效塑建,恢复与强化显意识功能,也就是感知功能。在这个功能与表达欲望的支持下,同样可以有效提升和锻炼个体发音系统,表达欲望,神经传递功能,以及思维意识的认知功能等发展。

同时根据个体的实际接受与理解能力,首先进行需求式,兴趣式语言输入。同时根据个体的感统功,能制定个体可接受与兴趣范围内的感统运动。因为语言在需求与兴趣下输入,更容易诱发强化个体对语言兴趣,因为此法就是利用个体原有的需求与兴趣,然后再把原有的需求与兴趣进行与自己语言表达的链接,转移,嫁接转化为自己对语言表达的需求与兴趣。

其次感统训练,能更好帮助由身体的协调性,而带动身心的协调性,从而达到神经系统传递与显意识感知功能方面的提升与发展。然后随着整体性进步于发展,再作用于语言发展,语言发展再作用于表达欲望,表达行为,思维意识,显意识,潜意识等从而以圆圈模式一样,彼此之间自然互动进行良性循环影响与个体的身心方面的整体性发展。

这种初步表达欲望的培养无语言时,从肢体语言刺激鼓励开始,无肢体语言时,就捕捉声音开始刺激鼓励,有语言时就捕捉个体兴趣和良性需求性语言开始刺激鼓励。这种刺激鼓励模式的效果,主要是根据个体的感受与认知功能,设定相应刺激鼓励的程度。其次是根据实施人员善于捕捉个体的兴趣与需求性表达方式。再者就是实施人员的对刺激鼓励的反应速度和程度,实施人员反应速度越快,刺激程度越深,自然次数越多,康复效果就越好。

同时在康复过程中以中医理论为支持,调整个体的饮食结构,利用营养平衡提高个体的身体机能与睡眠质量。更为重要的是通过中医理论可以有效提高和改善个体的脾胃功能。因为思维功能强大,可以有效提高肺气与肺功能,从而更有利用语言提升。

3.语言康复具体方法与实施

语言康复在制定方案中比较复杂,因为它要通过各种策略进行相应制定。但在正真实施运用的具体方法上,就显得比较简单。因为吃喝住行等等只要把握时机,自然介入都能起到理想效果。否则就算再好的方法,只要用之不当不但难以达到期望效果,甚至会导致其他的负面作用,这种现象本书不只一次的提到这个问题,再此不再详述。

在语言康复开始介入中,首先利用个体儿童最熟知与最有兴趣或需求的事物,并在评估中寻找个体最容易发音的单字开始。同时最好以实物或者图片形式为支持。比如糖,饭,水等以个体熟知有兴趣有需求的单字开始进行声音,音调或实际单字语言表达为开始。同时在实施过程中要注意到个体的实际状态,比如在个体心情好,有需求等状态中更容易唤醒或激发初步对语言表达的兴趣或欲望。当个体状态欠佳时,尽量避开傍晚,晚上,早上,饥饿,口渴等影响到生理和心理上的负面状态。

当个体第一次发出声音,肢体语言或实际口语表达时,实施人员就要立刻鼓掌刺激,旁观鼓励人员三到五人最为理想。一起立刻热烈鼓掌刺激,并利用个体易懂已懂的语言进行口头表扬和鼓励。尽量让个体在众人的鼓励与刺激中,获得高潮的快乐与被认可的体验。直到个体情绪平静或者转移注意力为止,众人才可停止鼓掌鼓励语言刺激。

当个体第一次发音,出现肢体语言或口头语言后,家长或实施人员就要在日后的生活中,经常刻意的让他重复已有的表达行为,并及时给予鼓励刺激。因为个体的表达欲望会在此过程中,不断受到强化支持与快乐认可中,逐渐会出现自我意识上语言行为与需求。因为此法逐渐把个体的表达行为在无形中,转化成了个体的快乐与兴趣。

个体的每一次表达行为,都是等于在锻炼中为下一次更高更好的表达能力与表达欲望打基础。

当个体出现声音声调表达方式,就需要在原有的基础上不断的加大力度,为日后的肢体语言表达打基础。如果出现肢体语言同样需要如此步骤强化个体的表达欲望,而为日后的语言表达打基础。如果个体出现实际语言时,同样的道理要在原基础上不断通过激发刺激程序,强化个体的表达欲望与实际能力。并在实际康复过程中,根据孩子的实际情况在原有的语言基础上,进行语言链接与辐射,直到获得正常的语言表达能力为止。

在具体实施过程中,首先要避开个体难以发音的单字,从最容易的发音开始辐射与连锁性语言链接。比如个体会说饭,那就在原有的基础上教他说吃法,当孩子无法说出吃饭或者仍然还只说吃的时候,那可能吃字音就个体困难发音之一。那就改为米饭,稀饭等等方法寻找个体的难发音与易发音单字进行链接。以此法为中心并建立在个体的进步基础上不断的进行有效语言辐射与连锁性链接。此时,在会说吃的基础上到吃饭,到吃饭了,到吃完饭了等直向链接。等个体有了更好基础与进步然后再进行横向链接,比如饭,吃饭了,饭熟了,吃糖果等模式。

当个体发出一个单字后,那么再说其他单字就会越来越容易。然后就要突破由单字到单词的瓶颈,当个体会第一次说一个单词以后,那么说其他单词就也会越来学容易了。就这样在纵向横向的原则上,不断的进行如法炮制,直到个体完全恢复或获得正常表达能力为止

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