理血药
活血祛瘀药
川芎
Rhizoma Chuanxiong
[来源]为伞形科植物川芎Ligusticum chuanx- iong Hort.的根茎。
[成分药理]
成分:含挥发油、生物碱类、内酯类、酚类化合物、中性油。生物碱有川芎嗪,亮氨酸酰苯丙酸内酰胺和佩洛里因(Perlolyrine)。酚类化合物有川芎酚、阿魏酸、瑟丹酸等。中性油有十五烷酸到十八烷酸的乙酯，异十七烷酸的甲酯和乙酯,异十八烷酸乙酯。
药理:①川芎嗪能增强心肌收缩力和左心室功能，同时增加心肌耗氧量,加快心率;川芎嗪和川芎水浸剂均有明显、持久的降血压作用;扩张外周血管,降低外周血管阻力,对慢性微循环障碍有明显改善效应。②川芎及其提取物均能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌血氧供应和降低心肌氧耗量;川芎能增加脑血流量,并通过血脑屏障,对急性脑外伤，能减轻脑水肿,改善症状;川芎还能改善急性肾功能衰竭时的肾血流量,保护肾小管再吸收功能。③川芎嗪能抑制血小板聚集,延长特异性血栓和纤维蛋白血栓形成时间。④川芎浸膏小剂量对离体已孕子gong有促进收缩作用,甚至痉挛,大剂量则使子gong麻痹;川芎浸膏能抑制离体小肠收缩,其生物碱、阿魏酸、川芎内酯也有类似解痉作用。⑤川芎水煎剂和挥发油均有明显的镇静作用。⑥川芎对放射线照射和氮芥损伤有保护作..用，并能抗维生素E缺乏症。⑦体外试验中对大肠、宋氏痢疾、变形、绿脓、伤寒、副伤寒杆菌,霍乱弧菌及某些致病性皮肤真菌有抑制作用。
[药性]味辛,性温。归心包、肝、胆经。
[功能]活血调经,活血行气,活血祛风通络。[临床应用]
1.活血调经:用于①月经不调,瘀血内阻,经色紫暗,夹有血块,或量多,或淋漓难净,或腹痛,配桃仁、红花、当归、白芍等,如桃红四物汤;血虚气滞,挟寒挟热,经行前后无定期,配茺蔚子、当归、白芍、香附、白术、桂心、丹皮等;气虚血弱,月经先期,量多色淡,心 禁
慌气短,体倦乏力,与人参、黄芪、熟地、当归配用,如圣愈汤(《医宗金鉴》);冲任虚损,血虚崩漏不止,或妊娠胎漏,如功能性子gong出血、先兆流产等,配阿胶、艾叶、当归、白芍等,如胶艾汤(《金匮要略》)。②冲任虚寒;瘀血内阻,少腹胀痛积块,经血紫黑或有血块,配小茴香、干姜、官桂、蒲黄、五灵脂活血祛瘀,温经止痛,如少腹逐瘀汤(《医林改错》);兼血虚者,则配桂枝、吴茱萸、丹皮、当归等养血祛瘀,温经散寒,如温经汤(《金匮要略》)。③产后瘀滞腹痛,恶露不行,配当归、桃仁、炮姜或桂心、木香等,如生化汤(《傅青主女科》)。
2.活血行气:①胸胁疼痛或脘腹胀满,肝郁气滞不舒者,配柴胡、香附、白芍、枳壳等,如柴胡疏肝散(《景岳全书》);气滞而致瘀血阻滞或胸胁刺痛，腹满胀痛或痞块形成及一切癥积,配桃仁、红花、延胡索、五灵脂、当归、柴胡等,如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤(《医林改错》)。《②疮疡脓成不溃,正虚不能托毒外出，配黄芪、当归、皂角刺、金银花等,如托里消毒散(《外科正宗》)。此外,现代临床还用于治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病,配丹参、红花、郁金、赤芍、降香等活血化瘀药。
3.活血祛风:用于①偏正头痛,或见恶寒发热,风邪上犯,用川芎能活血祛风止痛，可配羌活、白芷、荆芥、防风、薄荷等同用,如川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》);风热头痛,配柴胡、黄芩、黄连、地黄等同用，如川芎散(《兰室秘藏》);痰厥头痛,配细辛、南星、半夏、枳实等同用,如芎辛导痰汤(《证治准绳》);血瘀头痛,配桃仁、红花、赤芍等,如通窍活血汤、血府逐瘀汤。②眩晕,头晕欲倒如旋,泛恶呕吐,肝风上扰者,川芎与天麻同用,如川芎丸(《宣明论方》);若湿邪上犯或寒湿上犯所致的眩晕,与半夏、白术及附子、官桂同用，如芎术汤(《博济方》)、芎术除眩汤(《易简方》)。③风寒湿痹,关节疼痛,腿膝有肿痛,配羌活、独活、海风藤、秦艽、桑枝等,如蠲痹汤(《医学心悟》);风寒重者，可与川乌、桂心、干姜、甘草同用,如芎桂散(《三因极一病证方论》)。
此外,本品用于①牙齿风痛肿胀,与细辛、白芷、当归、独活配用,如芎劳汤(《广济方》)。②眼目暴赤肿痛，与薄荷、菊花、防风等同用，如芎菊散(《百一选方》)。③鼻渊,可与辛夷、细辛、木通研末绵裹塞鼻，如芎䓖散(《证治准绳》)。④痈疽疮疡,与大黄、黄芩、黄连、首乌、白芷配用,如芎黄散(《卫济宝书》)。
[用法用量]生用祛风止痛力强;酒炒活血通经力胜。内服:煎汤,3~10g;研末,每次1~1.5g;或入丸、散。
【注意事项]阴虚火旺及妇女妊娠、月经过多者禁服。
[制剂]
1.川芎注射液每支2ml,相当于原生药0.1g。肌肉注射:1次2ml,1日1~2次。活血行气，散风止痛。用于头痛,风湿疼痛,痛经等。
2.复方川芎注射液每支2ml,相当于原生药
0.6g(川芎:当归:红花=6:5:4)。肌肉注射或穴位注射:1次 2ml,1日1~2次。活血通经，化瘀止痛。用于瘀血疼痛，风湿,扭伤等。孕妇忌用。
3.磷酸川芎嗪片剂,每片50mg,口服:1次50~100mg，1日3次，1个月为1疗程。注射液，每支2ml,含磷酸川芎嗪50mg，肌肉注射:1次50~100mg，1日1~2次,15天为1疗程;穴位注射:每次3~4穴， 每穴12.5~25mg,隔日1次,1个月为1疗程;静脉滴注，每穴12.5~25mg,隔日1次，1个月为1疗程;静脉滴注:1次100mg,用5%葡萄糖液250~500ml稀释缓缓滴注，10~15天为1疗程。活血化瘀。有抗血小板凝集,扩张小动脉,改善微循环作用。用于缺血性脑血管病,如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血恢复期、脑动脉硬化等。脑出血或有出血倾向者禁用;脑水肿者或小量脑出血与闭塞性脑血管病鉴别困难时慎用。
[备考]
1、治缺血性中风:①磷酸川芎嗪(每支2ml,含40或50mg)80~100mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次,10天为1疗程。未完全恢复者隔5~7天继续第二疗程,一般2~3个疗程,最多4个疗程。共治 267例，结果:66例急性期患者，基本痊愈26例，显效32例，有效8例，有效率为100%;154例恢复期患者,基本痊愈48例，显效65例，有效34例，无效7例，有效率为95.4%;47例后遗症期患者,基本痊愈8例，显效12例，有效13例，无效14例，有效率为70.2%(陕西中医1988;9:408)。②川芎嗪80mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次,2周为1疗程。观察25 例患者,均系颈内动脉系统脑血栓形成,发病后1~7天入院。治疗前后分别进行血液流变性指标测定(红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞和血小板电泳时间、纤维蛋白原),结果:治疗后血液流变性异常者由治疗前的80%下降到48%(P<0.01)。25例患者中有17例ADP诱导血小板电泳减缓率异常，治疗后全部恢复正常。与阿司匹林、潘生丁作用相似。提示川芎嗪能提高红细胞和血小板表面电荷，降低血液粘度,改善血液流变性。临床疗效:基本痊愈4例,显效4例，好转10例，无效7例,总有效率为72%。静脉滴注结束后改川芎嗪80mg肌肉注射,每日1次,可使大多数患者病情继续改善,至出院时基本痊愈8例，显效5例,好转8例,无效4例,总有效率为84%,平均住院时间为31天(武汉医学杂志1985;3:168)。
2.治功能性子gong出血:每日取川芎24~48g,加白酒30ml,水250ml,浸泡1小时后用文火炖煎,分2次服。不饮酒者,单加水炖服。病程较长者,可在血止后减量续服8~12日以巩固效果。观察29例，除4例合并子gong内膜炎患者配用抗生素外,其余均单用此方治愈,大多服用3剂即可,随访4月~2年未见复发(陕西中医1990;4:150)。
选自《新编常用中药手册》
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