我们科护士王小乐在元旦过后举行了大婚仪式，在豪华的大酒店里举办。我跟科室人员一起来到了大酒店。
酒店非常豪华，大厅非常大，可容纳60桌人就餐，里面还有雅间。我们来了后落座，服务员为我们热情的服，带东的笑着迎接宾客，嘱咐大家吃好喝好，尽情地享受美食。
婚礼开始了，总代东是当地代东协会的副**，还是著名的二人台演员，能说会唱，非常幽默，逗的大家哈哈大笑。说到开心处，他唱起了爬山调，非常有地方风味。
在欢快的乐曲声中，一对新人入场了。当地著名播音员是这次婚礼的主持。他高大英俊，西服笔挺，发型工整，一派大牌明星风度。我们边吃边观看，张小璐带着闺女来了，小女孩很乖，长得非常好看。
婚礼仪式非常规范，还很欢快、热闹。主持人故意逗两位新人，逗得他俩不停地笑。他还给他俩出智力题、脑筋急转弯。
斛筹交错中，代东的领着二位新人为我们敬酒，舞台上请的歌舞演员在表演节目。新郎是位教师，一表人才，两人很有夫妻相，尤其是眼睛很像，都很大、睫毛很长。我看着二位新人，当场诗兴大发，为他俩填词一首：
《虞美人》
新年大吉多欢乐
红袄迎宾客
礼花绚烂豪车行
原是王家有女初长成
勤读医学献大爱
争向前线来
待到胜利凯旋日
同贺新娘出嫁美良吉
圣诞节来临了，边城下起了鹅毛大雪，树上布满了白雪，偶有麻雀在地上找食物，孩子们在欢快地打着雪仗，好一派北国风光呀。街道、商场里洋溢着节日的气氛。
中午我正在科里值班，突然科里电话响了。护士接完电话，告诉我心内科急会诊。我在心内科曾经工作了20年，立即想到肯定是病人出了大事了。我迅速做电梯来到了心内科病房，只见里面病房门口围着几个人，两个护士在护士站、病房间奔跑着。我快速走进病房，只见罗主任正在指挥抢救，年轻的乔医生正在给患者做胸外心脏按压。罗主任向我简略地说了一下这个患者的病史。这是一个62岁的老年患者，6天前因患“急性心肌梗死”在心内科行急诊PCI治疗，术后恢复良好。今日中午他从厕所出来后，突然一头栽倒在地，家属在旁边都没有反应过来，赶紧呼叫医生过来抢救。我看到心电监护成一条直线，心里立即就觉得抢救成功的希望不大了。过了3分钟，监护室示有些微弱的电信号，我立即拿听诊器听，无心跳，触摸大动脉也没有搏动。家属对我说：“大夫，有一丝希望就就继续抢救吧”。看着家属焦急的目光，我毫不犹豫地决定把他转到我们I CU。我给我们科里护士王小乐打电话，让她带着我们科的转运呼吸机来心内科接患者。很快她就带着转运呼吸机来到了心内科。我们一起快速地把他转运到了我们科，迅速地经气管插管接上了有创呼吸机，采用V-SIMV模式，SPO2:100%。奇迹发生了，患者心跳恢复了，心电监护示：窦性心律，听诊能听到心音了。我心里也有些高兴了。护士王小乐、王小柯、宝玉也露出了一丝微笑。我问了患者家属，知道了患者这次猝死的原因了。这个患者在半年前因下肢静脉血栓在上级医院行下腔静脉滤器植入术，3个月前在那家医院做彩超示：下腔静脉血栓已消失，遂在导管室经介入取出了滤器。这次的猝死是因为下肢静脉又长出了新的血栓了，在如厕后栓子掉到了肺动脉形成了急性肺动脉栓塞了，导致了这次的猝死。我跟家属说为了进一步治疗，应该进行静脉溶栓治疗。家属对我非常信任，同意了死马当活马医了。我立即下医嘱，嘱托护士立即给予患者快递静脉滴注尿激酶50万行溶栓治疗。溶栓结束后，我给予患者植入右锁骨下静脉穿刺置管术。次日，患者睁开了眼，有自主呼吸了，但仍处于睁眼昏迷状态。经过了2周的治疗，病情依旧。为了防止患者的气管被气管导管里的气囊压坏，我们决定给予患者行经皮气管切开术。
经皮气管切开术在我们科已经开展了4年多了，我曾经给一个患者做过这个手术，非常成功。
气管切开术是建立人工气道的一种方式，简单来说，就是通过在气管上切开一个小口，以建立气道通畅，用于帮助呼吸困难的患者。这种手术通常在紧急情况下进行，如严重的呼吸道阻塞、长期机械通气或其他呼吸问题。经皮气管切开（Percutaneous Tracheostomy，PT）是一种通过皮肤和软组织直接进入气管的手术，用于在气管内插入气管导管。这个过程通常在重症监护病房或手术室内进行，用于需要长期机械通气或存在气道阻塞的患者，操作需时较短，备物简便。
与传统气管切开术比较，PT具有以下优点：
微创性：相比传统的外科气管切开术，创伤较小，恢复较快。
操作简便：通常不需要开放手术环境，可以床旁操作。
并发症较少：如操作得当，出血、感染等并发症的发生率较低。
经皮气管扩张的操作流程比传统气管切开简单方便。
年轻的董医生自告奋勇地提出要为该患者行经皮气管切开术。他让护士帮忙把患者颈部尽力后仰，使前面的颈部正中充分的暴露出来。他先行外科洗手法洗手，然后穿手术衣、戴手套，行颈前正中皮肤消毒、铺巾，然后局部麻醉，通过手触摸，定位气管的位置，取环状软骨下方的气管环处。随后他使用穿刺针在气管处进行穿刺，通过针头进入气管腔内。将导丝通过穿刺针插入气管内，然后移除穿刺针，导丝留在气管内。通过导丝引导扩张器扩张气管切口，直至可以插入气管导管。扩张后，医生将气管导管顺着导丝插入气管内，然后移除导丝并用寸袋固定导管。
手术进行的很顺利。
经皮气管切开是一种安全有效的手术方法，目前已广泛适用于特定患者，但也需要经验丰富的医疗团队进行操作，以确保安全和效果。气管切开的接受度确实在上升，尤其是在重症监护和长期机械通气患者管理方面。这个在气管上开的小窗口，对维持气道通畅起到重要的作用，正挽救着越来越多重症患者的生命。
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