林宸骑着自行车带着走在路上，林宸说：隔壁就是我的那套房子，要不要也打扫一下？肖九轻说：我们肯定要有我们自己的家，不过这是以后，我还是很喜欢跟爷爷奶奶住在一起的。林宸笑着说：好。肖九轻靠在他背上，看着周围的风景…………这边看起来浪漫极了，另外一边却是比较惨，周家一家人正在吃饭，突然一群人冲了进来，周老爷子说：马主任，你这是？马主任说：我们接到举报，周波贩卖人口，投机倒把贩卖血液，利用职务之便以权谋私。还有周鸿，他是间谍，盗取蓝鹰实验的资料卖给M国人，他的侄子，周鹏也是间谍。一旁的周波，还有老爷子，所有人都震惊了，马主任说：带走，说完一群人冲进来，押着人走…………周老爷子说：马主任，这是不是搞错了，他们怎么可能是间谍呢？这肯定是个误会。马主任说：是不是误会，去了就知道了，说完一家人都被带走了。
林宸跟肖九轻回到家里，林爷爷、林奶奶坐在沙发上，林爷爷看着走进来的人说：回来了。林宸说：嗯！林奶奶说：吃了吗？林宸说：吃了，说完拉着肖九轻上楼。林爷爷看着一旁的肖九轻一眼，看着林宸说：周家出事了。林宸说：哦！林爷爷说：是不是你做了什么？林宸说：没有，说完拉着肖九轻上楼。林奶奶看着林爷爷说：你怎么能这么问孩子？你觉得他有这能耐？林爷爷说：叶天说了，轻轻说完扳倒周家，可是才过去两天，周家真的倒了，要说没有他们的手笔，我不相信。林奶奶说：哪也是他们该，说完继续看报纸。肖九轻看着林宸说：你怎么不跟爷爷说实话。林宸说：说不说不重要。肖九轻说：哦！说完从柜子里拿出睡衣向浴室走去。林宸跟着一起，拿着睡衣跟着进去，肖九轻看着他说：我身上很脏，出去，说完推他。林宸说：我身上也很脏，说完开始脱衣服……肖九轻看着露出八块腹肌的男人，有点无语…………转身出去。
徐乐回到家里，坐在沙发上看报纸的男人看着他说：回来了？徐乐说：嗯！一个穿着蓝色衣服的中年女人走出来说：你手机拿的什么？徐乐笑着说：我姐给我的肉，还有苹果，说完拿出一块用报纸包着的肉，还有一个报纸包着的里，还有四个苹果。女人看了看东西，看着徐乐说：你哪来的姐？徐乐拿起一个苹果，在衣服上擦了擦，说道：认得，就是林宸的媳妇。坐在沙发上的男人说：林宸的媳妇，你见过了，长什么样？徐乐说：很漂亮，身手还跟厉害，我跟辉子几个都打不过。男人说：这么厉害？徐云外沙发上，说道：那是，不止打架厉害，我姐眼光还好。女人说：一个普通人的孩子嫁哥哥林宸这样优秀的孩子，眼神能不好吗？徐乐撇嘴说：我说的不是这，是我姐不像其他人觉得我是混混。男人说：或许是因为她知道你是我的儿子，不像得罪你。徐乐说：才不是，我姐那人率真直爽，不像那些个女的，动不动就哭，恶心死了。
林宸拉住她说：去哪？肖九轻说：你先洗，说完挣脱。林宸紧紧的抓着她，直接把她抵在墙上，说道：你跟你哥说离婚，还说腻了就换一个。肖九轻笑着说道：我就是来个玩笑，玩笑。林宸说：我不喜欢你开这个玩笑，说完俯身吻她………… 肖九轻一觉睡到十点，林宸看着睡醒的人，说：醒了。肖九轻瞪了他一眼，趴在床上不想动，林宸放下笔，说：哪不舒服，我给你按按，说完给她按肩膀，按着按着林宸的眼神看到了一片雪白，喉头滚动了一下，俯身亲吻她的背，肖九轻感觉不对劲，刚要动，男人的身躯已经附在她身上…………徐乐带着人出门在街上晃，赵天祥跑了过来，说道：徐少。徐乐看着他说：我昨天说了，你不能跟着我了。这赵天祥说：徐少，我跟我表姐关系不好，真的，你放过你，我肯定听你的。徐乐看了他一眼说，再给你一次机会，若是被我发现，你敢阳奉阴违，别怪我不客气。赵天祥说：那必须的。徐乐说：走吧！赵天祥说：去哪？徐乐说：去我姐哪？算了，还是去溜冰吧！说完一群人走着。
周薇薇回到家，看着被封了的院长，气的不行，想到林家，快速向林家跑过来。周薇薇来到林家，看着坐在沙发上看报纸的林爷爷说，林爷爷，救救我爷爷，救救我们家……林爷爷惊的起身，上前拉着她的胳膊说：起来，起来。周薇薇哭着说：林爷爷，帮帮我爷爷。林爷爷说：你家的事我听说了，这种事我帮不了，你也是高中生，你应该知道间谍的意思。周薇薇说：那你能不能帮帮我，我现在无家可归了。林爷爷说：怎么会，你嫂子她们，不是还都在哪？走吧！小吴，送客，周薇薇看了看楼上，不甘心的转身离去。周薇薇走在街上，感觉自己很孤单彷徨，突然一个老婆子说：外甥女，我终于找到你了，说完拉住她的手。周薇薇说：你谁啊！你……老婆子说：我是你大伯的人，周薇薇听到她的话，跟着她走了。
走到一处没人的地方，周薇薇说：你们是什么人？老婆子说：周鹏，还有你的父亲周鸿，都是给我们提供消息的人。周薇薇说：你们找我做什么？老婆子说：我们打听到到七所向外研究一款新型的发动机，可以用在舰机和潜水艇上，而负责这个项目的人是一个叫林宸的人，我们已经对他下过一次手，可是没有成功，我们希望你能帮我们拿到。周薇薇说：我有什么好处？老婆子掏出一叠钱，递给她说：这是一千块钱，你放心，我们会负责你的一切开销。周薇薇说：那我爷爷他们？老婆子说：我们会想办法帮他们。周薇薇说：可以，不过林家现在根本不让我进去，我根本拿不到资料。老婆子说：这个你不用担心，他们还会下乡的，你就去他们去的那个地方，我们会有人接应你，而现在也是你最好的选择。周薇薇说：好，我去下乡，说完转身离开。
老婆子看着她离开，一个男人走了出来，看着老婆子说：她能行吗？老婆子拿掉头上的假发，拿出手帕擦了一下脸，瞬间出现了一位二十多岁的年轻女人。女人说：不要小看了一个女人的嫉妒心，以后你就知道了，说完转身向院子里走去。男人说：周家人怎么办？女人说：已经没有任何用处的废物，没有浪费的必要，让人处理了。男人说：是，说完转身离开。肖九轻再次醒来的时候已经到了晚上，肖九轻睁开眼睛看着坐在桌前的人，林宸放下笔，看着她说：醒了。肖九轻说：嗯！林宸说：饿不饿！肖九轻刚要说话，肚子咕噜咕噜的响起来，林宸说：走吧！去吃饭。肖九轻说：你还没吃？林宸说：还没，我在等你，说完拿起一旁的衣服给她，肖九轻接过衣服穿上，刷牙洗脸…………
肖九轻跟林宸坐在桌前吃饭，林爷爷说：刚刚周薇薇来了，她想让我帮周家，不过被我拒绝了。不过，刚刚我接到电话，周波、周鹏死了。肖九轻抬起头说：怎么死的？林爷爷说：自杀，我们也不知道他们手机竟然有刀片，直接割腕自杀了。肖九轻冷着脸说：不可能，他们可不是那种想不开的人，这几年肯定有内幕。林宸说：你是说他们是被灭口？肖九轻说：应该是， 还有周家的其他人，也要监视起来，我怀疑他们可能还会联系周家人。林爷爷说：我们已经安排了人监视起来了，周薇薇报了下乡。肖九轻说：去哪？林爷爷说：这个不知道。肖九轻说：查一下，我怀疑他们会把她安排到我们那个大队，毕竟林宸在那。林爷爷说：我们会查一下的。林奶奶说：吃菜，说完给肖九轻夹了一块排骨。肖九轻笑着说：谢谢奶奶，说完夹起开吃。林宸也夹了一块放在肖九轻碗里，肖九轻夹了一块给他，两个人对视了一眼，低下头吃。
郑启跟郑姨坐在桌前吃饭，郑启说：妹妹今天怎么没来？郑姨说：她肯定有事，我们在这里等着就行，外面开始变冷了。郑启说：我是怕时间不够。郑姨说：轻轻会解决的。郑婆婆说：我感觉自己很没用。郑姨说：哪里没用了，你不是在学习吗？其他的不用担心。郑启说：知道了，说完低头吃饭。肖九轻跟林宸在家呆了三天，肖九轻跟林宸带着郑启他们来到医院，林宸跟肖九轻来到了医院，林宸看着坐在办公桌前的中年女人，说道：田副院长。田副院长看着林宸说：是小宸呢？你是？林宸说：我来给我哥办理住院手续，动手术。田副院长说：好，说完拿着笔开始写。写完递给林宸，看向一旁的肖九轻说：这是你媳妇？林宸说：嗯！女人看着肖九轻说：我是徐乐的妈妈。肖九轻看着她有点懵了，怎么这么巧。女人看着她呆萌的样子，觉得很可爱，笑着说：怪不得他总是夸你，他说的没错，你真是个率真直爽的孩子。肖九轻有点尴尬的笑着说：阿姨说笑了。田副院长说，有事跟我说。肖九轻说：好，那我们走了，说完拉着林宸走了。
肖九轻看着躺在病床上的郑启，还有做在一旁的郑姨，说：妈，哥就劳烦你了，每天我们会给你们送饭过来。郑姨说：不用，这来回太麻烦了。肖九轻说：不麻烦，哥刚动完手术，需要营养。林宸说：可以让叶天跟妈轮流。郑启说：不用，我？肖九轻说：什么不用，你动手术，腿不能动，要听医生的话。郑启闷声说：知道了。这时走进来一个护士，护士看到肖九轻他们，看到林宸牵着肖九轻的手，眼里闪过一丝嫉妒，说道：无关人员让开，我要换药，说完上前向分开林宸跟肖九轻，林宸拉着肖九轻直接走到一旁。邱静静看了一眼站在一旁的两人，肖九轻看了她一眼，认出来了，冷笑了一下，一旁的林宸看着她突然变冷的脸，说道：怎么了。肖九轻说：她是那天拦住我们买自行车的人。林宸听到她的话皱了一下眉头，看向一旁的叶天，叶天转身向外走去。
邱静静说：给病人多吃点有营养的食物，好好照顾病人，不要只想着勾引男人，看着肖九轻说了这么一句话。郑姨看着邱静静说：你这人怎么说话的，谁勾引男人了？邱静静看着郑姨说：谁勾引说谁呗！郑姨想说话，叶天还有两个护士走了进来，一个年纪偏大的，四十左右，一个年轻的，那个年轻的护士看着邱静静说：邱静静，这个病人有卢燕负责。邱静静说：护士长，为什么？这不是左右？护士长说：其他的不用管了，你走吧！邱静静看着肖九轻说：你还真是够厉害的，竟然敢这么做，我叔叔可是这里的主任，你给我等着，说完气呼呼的走了。这时外面传来一阵慌乱的声音：让让，让让…………肖九轻拉着林宸走出来，肖九轻看着被一群医生推着的人向手术室走去，后面跟着几位穿着四个口袋的人，林宸说：我去一下。肖九轻说：你认识？林宸说：那是我的老师。肖九轻说：我可以救他，你想我救吗？林宸看着她，抓着她的手说：好，说完拉着她向外走。肖九轻说：妈，你在这里，我们出去一下，说完向手术室走去。
林宸走到手术室门口，一旁的一个年轻男人，看到林宸说：林宸。林宸说#老师怎么样？年轻男人说：不是很好，你也知道？我爸年纪大了，又昏迷了这么久，卫生员上次就说让我们准备后事了，也不知道这次能不能？林宸说：相信我吗？年轻男人说：你这是什么话，我肯定相信你，要不是你，我爸早死了，不会多过这么久。林宸说：我媳妇能救他，说完拉着肖九轻说道。男人看向一旁的肖九轻，看着林宸说：她这么年轻？能行吗？林宸说：那就算了，说完拉着肖九轻转身离开。一旁的一位年纪稍大的男人说：林宸，我相信你。林宸听到他的话，停下脚步，转身看向他，男人拍门。一会儿出来一个男医生，男医生看着男人说：程先生，你有什么事？男人指着肖九轻说：让她进去。医生说：这？我要通知一下主任，毕竟？肖九轻说：随便，说完男医生关上门离开。过了一会儿，男医生快速跑出来说：不好了，程老不行了，你们？肖九轻看着林宸林宸说道：等我，说完冲进去。
男人拦住她的去路，肖九轻握住他的手，直接推开他，向里面走去，从布包里拿起一套无菌服穿上，肖九轻走到手术台，看着站在手术台上的七八个医生，五男三女，站在主位的男人说：刘洋，为什么让无关紧要的人进来？一旁的一个女医生上前说：这位同志，请你出去，肖九轻直接扒开她，走到老者面前，看了一眼老者的脸，从布包里拿出银针摆开，拿掉老者胸口的绿布，对着老者的胸口扎针…………主治医生说：你这个人怎么回事？程老已经不行了，你就不要侮辱遗体了，这是，肖九轻瞥了他一眼，那个主治医生看到她冰冷的眼神，吓得说不出话来了。肖九轻继续扎针……从包里拿出一个纸包，倒进老者的嘴里，拿着银针扎了一下个，老者咽了下去，肖九轻走到一旁，拿起手术刀说：心脏检测，体外循环，所有仪器打开，一个男人连忙打开，肖九轻用刀子划开胸腔，说道：三号手术刀…………一号手术刀，二号…………那个男人递给她……其他人都看着…………
周围的人看着在忙碌的人，直到肖九轻说：好了，说完心脏检测仪器响了起来，所有人都震惊的看着她，肖九轻脱下手套，扔在一旁垃圾桶，拔掉银针，一旁的医生说：主任，活了，活了，心率正常，其他人也正常，周围的人都看着仪器，激动坏了，都围着看，主治医生说：奇迹，太厉害了，人呢？之前的那个年轻人说：出去了。说完一群人向外走。肖九轻走出去，看着站在门口的林宸，林宸看着她说：怎么样？肖九轻说：没事了，我好饿、好困，没有力气了，林宸你背我。林宸说：好，说完蹲下身子，肖九轻趴在他身上，起身走了，叶天跟在后面。程先生看着走远的人，看着一旁的一些人说：小刘，你去送一下他们。小刘说：好，说完转身离开。程先生看向手术室，门打开，一群医生走出来，主治医生说：刚刚那个女医生呢？程先生看着主治医生说：魏医生，我爸他怎么样了？魏医生说：程先生，程老没事了，体内的毒素被清理了，心脏也好了。程先生说：太好了，太好了。一旁的那个年轻男人说：魏叔叔，真的好了？
魏医生笑着说：真的好了，等会麻醉过了，老爷子就醒了，对了，那个女医生你们从哪里请来的，太牛了，她一个人做的手术，做了十二个小时，天呐，简直是牛人。程先生说：她是我爸学生的爱人。魏医生说：我们能见一下她吗？我们有很多不懂的东西想问一下她。程先生说#她太累了，已经回去了，我会帮你问一下的。魏医生说：谢谢，谢谢，说完走了，病人被推了出来，程先生跟着向病房走去。年轻男人说：大哥，不是说林宸他媳妇是个下乡的知青吗？家庭条件一般，怎么会有这么好的医术。程先生说：这件事我知道，林宸之前受伤，很严重，就是她救的，所以他才死气白赖的跟着下乡，去追人家。小丰，不要带着有色眼睛看人，有的人就是天生比别人优秀。程丰说：我知道，比如林宸。程先生说：等她来了，好好谢谢她。程丰说：怎么谢？给她安排一份工作？或者给她钱？程先生直接打了他一个大嘴巴说道：你觉得这么厉害的人缺钱吗？缺工作吗？程说：那怎么办？程先生说：去打听不就知道了。程丰说：知道了，对了，我还要去看看舅舅，也不知道他怎么样了？他一直让我给他找救命恩人，我上哪找去啊！
林宸背着她走出医院，小刘跑过来打开车门说：程先生让我送你。林宸说：谢谢，说完把肖九轻放在座位上，自己跟着上车坐好，然后让她靠在自己肩膀上，搂着她的腰，免得她倒。等会到林家，叶天打开车门，林宸抱着肖九轻下车，对着小刘说：谢谢。小刘说：不用，说完转身开车离开。林宸抱着肖九轻向屋子里走去，肖九轻突然打了个喷嚏，林宸看向怀里说：你赢了？肖九轻说：嗯！怎么这么冷？刚说完，空中飘起来了雪花………肖九轻说：下雪了。林宸说：嗯！说完抱着她走进屋子里，林爷爷看着林宸说：这是怎么了？林宸说：我先送她上去。林爷爷说：去吧！说完林宸抱着她上楼。林爷爷看着叶天说：这是怎么了？叶天说：肖同意救活了程老。林爷爷说：程老醒了？叶天说：肖同志是这么说的，具体的不知道。林爷爷笑着说：好，好好。林宸把肖九轻放在床上，说道：冷不冷？肖九轻说：有点。林宸说：我给你换个热水袋。肖九轻说：好，说完拿出一个热水袋给她换水…………
林宸换好水，转身一看，肖九轻已经睡着了，看着劳累的人，轻轻的给她脱掉鞋子，脱掉衣服，放在被窝里…………林宸亲了一下她的额头说道：辛苦了，说完起身向楼下走去。林爷爷看着他说：怎么样？里买的说：叶天，你去给我妈送点吃的多。叶天说：好，说完转身离开。林爷爷说：怎么样了？林宸说：应该问题不大，当初我的命就是她救的，不然早死了。林爷爷说：所以你才死气白赖的跟着她下乡？林宸说：当初是因为查到的资料跟她不符，我有点怀疑她，可是后来发现，她就是个宝藏，之前藏拙，只是为了保护自己。林爷爷笑着说：很好，能忍常人所不能忍，方可为常人所不能为。不过今天这件事，估计被人传出去，她以后的人生就不一样了，被人觊觎也是有可能的，毕竟她太不同了。林宸说：我知道，我会保护好她的。林爷爷说：你也累了，去休息吧！林宸说：好，说完起身上楼。林宸看着睡得着香甜的人，脱掉鞋子、衣服钻进被窝里，搂着她闭上眼睛睡。
叶天来到病房，郑姨看着他说：你怎么来这么早？叶天说：我怕你累了，我在这里，你去休息一下吧！郑姨说：不用，我在这里睡了，你回去吧！我看外面下雪了，你也不要老是往这里跑，医院里有吃的。叶天说：可是你一个人在这里照顾不过来。郑启说：我可以，你跟我妹说：天冷，不用来回折腾，过几天就出院了，回家再补，一样的。叶天说：没事，我也没多大事，我多呆一会吧！郑启说：随便你，说完拿着勺子吃粥，郑姨拿着包子吃粥…………郑启看着叶天说：你吃了吗？叶天说：吃过了。郑启说：哦！说完继续吃粥…………旁边床上的一个中年女人看着郑姨说：大妹子，昨天那个是你儿媳妇，还是你闺女？郑姨说：我闺女。女人说：长的真好看，跟你一点也不像。郑姨眼神闪烁了一下说：大姐说笑了，她长的像我妈，我妈很好看，我长的随我爸。中年女人说：那个男的是你女婿？郑姨笑着说：是。女人说：妹子，你女婿长的太好看了，你看那个护士都看上你女婿了。郑姨说：我女婿是挺优秀的，但我女儿也不差。
老者醒过来，看到坐在床边的程先生说：小瑞、小丰，我这是怎么了？程先生说：你昏迷了一年了，刚醒过来。程老说：辛苦你们了。程瑞说：不辛苦，只要你能醒过来，比什么都强。这次多亏了小宸，本来医生都宣布不行了，是他媳妇救了你，做了十几个小时的手术，早上五点多才回去。程老说：他媳妇是个什么样的人？程先生说：很不错，长的不错，眼神清澈明亮，不像那些有小心思的那些人，满眼的算计和贪婪。程老说：那就好。程先生说：你刚动完手术，好好休息。程老说：好，说完闭上眼睛睡着了。过了一会儿，田副院长还有主治的魏医生，还有五位医生，屋子里瞬间变的狭小拥挤起来。田副院长看着程先生说：程先生，程老醒了吗？程先生说：醒了一会儿，刚睡着一会儿。田副院长凑上去看了一下，笑着说道：醒了就好，昨天那个救程老的女医生是？程先生说：这个我要问一下当事人才行。田副院长笑着说道：应该的，应该的，那有消息告诉我一声，我们先回去了，不打扰您了，说完带着人走了。
肖九轻醒来的时候，已经到了晚上，屋子里黑漆漆的，刚动了一下，一旁的人说：别动。肖九轻说：我饿了。林宸说：我也饿了，说完翻身把她压在身下，扣住她的手，俯身吻她…………等到再次醒来的时候，已经到了第二天早上，肖九轻推开身边的人，刚动了一下，说道：好冷，怎么突然这么冷？林宸看着她说：下雪了。肖九轻说：那我要起来看雪。林宸说：太冷了，你别起来了。肖九轻说：你不想知道你老师怎么样了？林宸说：我相信你，你能救过我，也忙救活他。肖九轻凑近他说：这么会说话，嘴上抹蜜了，我尝尝，说完凑近他亲他…………等两个人闹完，已经到了下午了，林宸在厨房里煮面，林爷爷穿着一件黑色四个口袋的棉袄，看着他说：你这是在做什么？林宸说：煮面。林爷爷说：给我们做一点，今天小吴家里有事，来不了了。林宸说：好，说完继续煮。林爷爷说：你老师没事了，已经醒来了，挺好。林宸说：我知道。林爷爷说：不过程部长告诉我，有好多人都在打听那个神秘的医生，你怎么想？
林宸端着两碗面走出来，放在桌子上，看着他说道：我问一下轻轻，她讨厌麻烦。林爷爷说：行，你给我端屋子里去，外面太冷了。林宸说：知道了，说完端着碗向屋子里走去，放在桌子上转身离开。林爷爷看着林奶奶说：有了媳妇忘了娘，臭小子。林奶奶说：有那么个娘还不如没有。林爷爷说：是我说错了，昨天她还去找小何来着。林奶奶说：不管，说完两个人吃起来。林宸端着两碗面向楼上走去，一脚踢开门走进去，把碗放在桌子上，肖九轻坐在床边，看着他说：爷爷奶奶呢？林宸说：外面太冷了，他们在屋子里吃饭，我给他们煮好了，说完坐在一旁。肖九轻说：我妈那里？林宸说：有叶天。肖九轻说：你家做到的呢？林宸说：可能下雪了，没来。肖九轻说：哦，说完拿起筷子吃起来…………
林宸说：程老已经醒了，副院长在打听你的事，你怎么想的？肖九轻说：我都可以，他们就是想让我遇教他们，我都可以，就是天有点冷，不想去。林宸说：我觉得他们派车都想请你过去。肖九轻说：那我以后还 有安生的日子吗？林宸说：没有。肖九轻抬头哀嚎了一下，说：算了，答应她们吧？不过不要告诉我的身份。林宸说：好，说完接着吃面。两个人在家里又窝了两天，早早的，肖九轻起来，林宸跟着一起，看着她说：今天去医院。肖九轻说：嗯！说完穿好衣服，拿出一件黑色的轻薄羽绒服穿上，外面穿了一件蓝色外套。肖九轻又拿出来两件给林宸说：这是羽绒服，给爷爷奶奶一人一件。林宸看着她说：不能拿出来，这个在国内还没有，会被人怀疑。肖九轻说：那就在里面偷偷的穿。肖九轻说：那就算了，说完收了起来。林宸说：我的呢？肖九轻又拿出一件递给他说：穿吧！林宸脱掉羊绒大衣，穿上轻薄羽绒服，又穿上灰色外套，说道：真暖和。肖九轻说：走吧！说完拿出帽子戴上，又戴上手套、围巾。
林宸看着她说：我也要。肖九轻无语了翻了个白眼，拿出一副手套递给他，又拿了一条灰色的围巾，林宸看着她说：你给我系。肖九轻说：好啊！说完给他围上，然后用力一拉，林宸直接被勒得翻白眼了，说：勒死了……肖九轻笑着说道：活该，哼！说完向外跑去，林宸在后面追。两个人跑下楼，林爷爷看着他们说：你们出去？林宸说：嗯！去医院看看。林爷爷说：去吧！林宸两个人向外走去。肖九轻拿出一个篮子，里面装了两件毛衣、毛裤，林宸说：你这是？肖九轻说：我妈她们冷，这是给他们的，等会回来，再给爷爷、奶奶，不然不好说。林宸说：你决定。肖九轻说：我要是不给呢就林宸说：不给就不给，他们有钱买。肖九轻看着他这样，扑哧笑了出来，说道：林宸，如果爷爷奶奶听到你的话，肯定气死了，胳膊肘往外拐。林宸说：往你那拐。肖九轻撇嘴说：切，油嘴滑舌，骗子，哼！
林宸骑着自行车带着她来到医院，肖九轻刚走进医院，说道：医院里还挺暖和的。林宸说：嗯。两个人走进病房，郑姨看着走进来的两人，说道：这么冷的天，你们怎么来了？肖九轻说：来看看你啊！说完扒开了一条缝。郑姨说：不用，外面这么冷，不要到处乱跑，叶天每天都来。肖九轻看着郑启说：哥，你的伤怎么样了？郑启说：挺好的。肖九轻看着他手里的书说：你每天都在学吗？郑启说：嗯！就是有很多不会的。肖九轻说：让林宸教你。郑启看着林宸说：那就麻烦妹夫了。林宸说：嗯。郑启说：那个护士……说着邱静静走了进来，惊喜的说道：林宸，你来了。林宸拉着肖九轻躲到一旁，邱静静微笑着说：林宸，我爸让我问你一下，那个给程老动手术的人是谁？林宸看着肖九轻说，走吧！去看看程老。肖九轻说：好，说完看着郑姨说：妈，我们去看一下他老师。
郑姨说：你们拿点东西，不要空这手。肖九轻说：知道，说完递给她一个篮子，接着说道：这里是我给你跟哥买的毛衣、毛裤，你们穿上。郑姨看着她说：你这孩子，怎么乱花钱啊？肖九轻说：挣钱不就是为了吃好穿暖吗？不然留着，等死了以后再花吗？郑姨太瘦打她，说道：你这孩子，胡说八道。林宸直接拉着肖九轻躲开，脸色不悦的看着郑姨，郑姨之前看到他这样，会有点发怵，现在却觉得有点好笑，看着他说：我还没发呢？你就护着她。一旁的女人说：大妹子，你看你女婿多稀罕你闺女啊！郑姨笑着说：都给惯坏了。女人说：这样挺好的，不像我闺女，嫁了个不是东西的男人。郑姨说：大姐，你还是劝她们离了吧！不然什么时候是个头啊！女人说：我也想啊！可我那个傻闺女不争气，看到她男人跪下，每次都原谅他了，到现在我也不知道该怎么办了？
肖九轻说：家暴只有零次和无数次，等他的目的达到了，你女儿也就没用了。女人说：那该怎么办？肖九轻说、从根本上找原因，比如要靠你们帮他升职，那你们就不要让他达到目的。比如他想得到你们的财产，那你们就财产全部拿回来，不要让他得逞，让他一无所有。但在这期间，不管你女儿有什么次数，你都不要答应，让你女儿看清他的真面目，这就是转机，到时候，不用你去插手，她都知道该怎么选了。女人说：他若是把气都撒在我女儿身上怎么办？肖九轻说：要的就是这一点，你女儿喜欢他，只有让她把心里的期盼一点点磨灭掉，她就死心了，才能得到新生，你觉得呢。女人说：对，你说的对，孩子，你很聪明，你母亲有你是她的福气。肖九轻笑着说道：你也是个有福气的。一旁的邱静静说：你这人真是恶毒，竟然让车人离婚，没听过，宁拆十座庙，不毁一桩婚吗？
肖九轻看着她说：你也是女人，希望你遇到这种男人的时候，也能这么想，让自己忍，一直忍，简直是忍者神龟，说完拉着林宸转身离开。邱静静说：你们去哪？说完追了出去。林宸跟肖九轻来到程老的病房，程丰看到两人，起身说：你们来了。邱静静跟着走了进来，一旁的一位男医生看着邱静静说：静静，你怎么在这？你不是在上班吗？邱静静看了他一眼，看向一旁的林宸，男人看着林宸说：林宸？林宸看了他一眼，不说话。男人笑着说：还是这么不爱说话。程瑞走到肖九轻面前，说道：你来了，说完看着林宸说：不介绍一下。林宸说：我媳妇，肖轻轻。程瑞拿起一旁的一个箱子递给她说：轻说，我可以这样叫你吗？肖九轻笑着说：可以。程瑞说：这是我爸让我给你的。肖九轻看了他一眼，看向躺在床上的人，笑了笑，说道：他是林宸的老师，我听林宸说过，他跟程老，亦师亦父，我出力不是应该的吗？
老爷子虽然表情严肃，倒眼神温和着说：这是我给你们的新婚礼物，拿着。肖九轻看着林宸，林宸抬手接过来说：谢谢老师。老爷子说：你们两个好好的就行了。肖九轻笑着说道：会的。一旁的田院长看着程老说：程老，不知道那位医生？一旁的一位年轻医生一直盯着肖九轻看，肖九轻看了过去，年轻医生眼睛睁的大大的，指着她说：你，你……林宸看了他一眼，年轻医生吓得闭上了嘴巴。一旁的医生说：小吕，你怎么了？年轻男医生小声说：她，她就是那个医生？那个问话的人，也就是魏医生，惊讶的看着肖九轻，可因为林宸个子高，挡住了他的视线，看着一旁的小吕，说道：你确定？小吕猛点头。男人走到肖九轻面前，搓着手说：肖同志，你……程老看着眉头皱得紧紧的林宸，笑了出来，看着程瑞说：你看小宸这个样子，是不是很好笑！程瑞看了一眼林宸，笑着说：爸说的对。
肖九轻扒开林宸说：你想知道什么，问吧！魏医生说：你会做心脏手术吗？我们想观摩一下，当然，你若是教一下，我们非常感谢。肖九轻说：可以，不过理论知识只是基础，还是要实际操作起来，才能锻炼，毕竟心脏手术危险性极高，必须快、稳、准，这样才能降低患者的风险。魏医生说：我们这里还有一位患有先天性心脏病的患者，你看。肖九轻说：那种先天性心脏病？邱静静看着魏医生说：魏叔叔，你跟她说什么？她什么都不懂，她就是……魏医生看着她说：邱静静，你能不能闭嘴。邱静静还想说话，一旁的邱爸拉住她说：别闹。邱静静不服气的说：爸，你怎么向着她，她懂什么？她就是一个下乡的知青，文化也不知道怎么样？就在这里……田副院长看着魏医生的态度，还有肖九轻自信的样子，现在还有什么不明白的，看向一旁叽叽喳喳的邱静静轻说道：邱护士，你如果再妨碍我们，滚出去，这里不是你撒泼的地方。邱爸听到田副院长发火，立马说：副院长，我这就带她出去，说完拉着她向外走。
田副院长看着肖九轻，笑着说：程老的手术是你做的？肖九轻笑着说道：是。田副院长笑着说道：怪不得能让我那个臭小子服气，真有眼光，能不能请你帮一下忙，指导一下我们的医生，你放心，我们不会白学的。肖九轻说：可以。田副院长说：那你先帮我们讲一下，再亲自操刀怎么样？肖九轻说：可以。田副院长说：请到会议室来讲吧！那个地方大。肖九轻说：听你的，说完看向程老，说道：程老，我们先走了，有空再来看你。程老说：去吧！说完林宸拉着肖九轻跟着向外走去。一行人来到会议室，田副院长坐在主位，看着大家说：这位就是给程老动手术的那位，她已经答应教我们，现在有请肖同志。肖九轻起身说：我看起来很年轻，很多人肯定会想，她这么年轻，怎么可能会有这么高超的医术？她这么厉害，怎么可能没人知道她的名字？
肖九轻说：我这个人比较讨厌麻烦，我喜欢平静的生活，毕竟人怕出名猪怕壮，若不是程老是我老公的老师，我不会出手。我之所以站在这里，是因为我老公他曾是军人，他的心中有大义，他希望可以让更多的战友，能够活下来，这是我站出来的理由。我可以教你们，但有一句话我要说在前头，师父领进门 ，修行在个人，你们能学到多少，那就看你们自己的能力。我现在就来说一下，先天性心脏病的分类方法比较多，最简单的一种分类方法是把先心病分为简单先心和复杂先心，简单先心包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等病变比较简单的心脏畸形；复杂先心包括法洛氏四联症、法洛氏三联症、大动脉转位等等病变比较复杂的先天性心脏畸形。
第二种分类方法是按照血流动力学的特点，也就是血液分流方向，把先心病分为三类，一类是青紫型，一类是非青紫型，另外一类是潜在青紫型。第三种分类方法是按照遗传学特点分类，分为五大类，分别是单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病。第四种分类方法是按照病理变化特点为基础分类，叫做silber分类法，这种分类将心脏病分为大致七类：1、单纯心血管间交通，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损等等。2、心脏瓣膜畸形，包括主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、埃布斯坦畸形、二尖瓣关闭不全等等。3、血管畸形，主要有主动脉缩窄、主动脉弓畸形等等。4、复合畸形，包括法洛氏四联症、完全性的心内膜垫缺损、大血管转位、单心室、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁等等。5、立体构象的异常，包括右位心合并内脏转位、单纯的右位心等。6、心律失常，包括先天性房室传导阻滞、先天性束支传导阻滞、致命性家族性心律失常、预激综合征等。7、心内膜弹力纤维增生症。所以，先天性心脏病根据不同的分类方法，可以分成不同的种类。
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流入左心房室，使左心负荷增加，左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。
缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。1）原发孔缺损与室间隔大缺损不容易鉴别，尤其伴有肺动脉高压者。原发孔缺损的杂音较柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出现左心室肥大。心电图常有P-R间期延长，心向量图额面QRS环逆钟向运行，最大向量左偏，环的主体部移向上向左，有鉴别价值。但最可靠的是心导管检查，应用超声心动图检查也是鉴别诊断意义。对左心室-右心房缺损的鉴别诊断应予注意。
（2）继发孔缺损收缩期吹风样杂音较柔软，部位在胸骨左缘第2肋间，多半无震颤。心电图示不完全右束支传导阻滞或右心室肥大，而无左心室肥大，额面QRS环多为顺钟向运行，主体部向右向下。
2.肺动脉口狭窄
瓣膜型的肺动脉口狭窄的收缩期杂音位于胸骨左缘第2肋间，一般不至与室间隔缺损的杂音混淆。
漏斗部型的肺动脉口狭窄，杂音常在胸骨左缘第3、4肋间听到，易与室间隔缺损的杂音相混淆。但前者肺X线检查示肺循环不充血，肺纹理稀少，右心导管检查可发现右心室与肺动脉间的收缩期压力阶差，而无左至右分流的表现，可确立前者的诊断。
室间隔缺损与漏斗部型的肺动脉口狭窄可以合并存在，形成所谓“非典型的法洛四联症”，且可无发绀。
3.主动脉口狭窄
瓣膜型的主动脉口狭窄的收缩期杂音位于胸骨右缘第2肋间，并向颈动脉传导，不致与室间隔缺损的杂音混淆。但主动脉下狭窄，则杂音位置较低，且可在胸骨左缘第3、4肋间听到，又可能不向颈动脉传导，需与室间隔缺损的杂音相鉴别。
4.肥厚梗阻型原发性心肌病
肥厚梗阻型原发性心肌病有左心室流出道梗阻者，可在胸骨左下缘听到收缩期杂音，其位置和性质与室间隔缺损的杂音类似，但此杂音在下蹲时减轻，半数病人在心尖部有反流性收缩期杂音，脉搏呈双峰状。
另外，X线示肺部无充血，心电图示左心室肥大和劳损的同时有异常深的Q波，超声心动图见室间隔明显增厚、二尖瓣前瓣叶收缩期前移，心导管检查未见左向右分流，而左心室与流出道间有收缩期压力阶差，选择性左心室造影示左心室腔小，肥厚的室间隔凸入心腔等有助于肥厚梗阻型原发性心肌病的诊断。
5.动脉导管未闭
有两种情况不容易鉴别，一是高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂和关闭不全者，易与典型动脉导管未闭混淆。前者杂音为双期，后者为连续性；前者主动脉结不明显，后者增大。二是动脉导管未闭伴有肺动脉高压，仅有收缩期震颤和杂音者，与高位室间隔缺损鉴别较为困难。前者脉压较大，杂音位置较高，主动脉结显著。较可靠的方法是左心室或逆行性主动脉造影。
6.主动脉-肺动脉间隔缺损
室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全杂音与本病高位缺损主动脉瓣关闭不全者很容易混淆，超声心动图可以区别。
内科治疗
主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。
2.外科治疗
直视下可行缺损修补术。缺损小、X线与心电图正常者不需手术；若有或无肺动脉高压，以左向右分流为主，手术以4～10岁效果最佳；若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术；显著肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者，不宜手术。
手术方法：在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤，影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合，缺损小于lcm者则用涤纶织片缝补。
本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现、早诊断、早治疗。对于室间隔缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上；缺损小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1～2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。及时地进行手术治疗一般可以达到和正常人无异的效果…………
开胸手术是治疗室间隔缺损的一种常见方法，其步骤如下：
1、患者首先接受全身麻醉，以确保其处于无痛的状态。
2、在胸部正中部位切开胸骨，进入胸腔，以便暴露心脏。
3、利用停跳液使心脏停止跳动，并打开心包，暴露室间隔缺损的部位。
4、对缺损的部位进行修补，并灌注心脏复跳液使其重新开始跳动。
5、逐渐关闭胸腔，减少麻醉剂的使用，并继续观察患者的状况。
6、密切监测患者的呼吸情况、意识状态，如果心跳、意识和自主呼吸逐渐恢复，表明手术成功，患者可以从手术室返回病房继续观察。
这些步骤是开胸手术过程中的关键环节。通过全身麻醉使患者安全无痛地进行手术，切开胸骨并停止心脏跳动，可以清晰地暴露室间隔缺损的位置。接下来，医生会修复缺损，并注入使心脏重新跳动的液体。手术结束后，逐渐撤销麻醉药物，观察患者的生理状况。只有当心跳、意识和自主呼吸逐渐恢复时，才能断定手术取得了成功。通过以上步骤，开胸手术能够有效治疗室间隔缺损，为患者恢复健康提供了希望。田副院长看着刚开始还不认真听讲的人，这个时候做的笔直，露出满意的笑容。
法洛氏四联症是小孩在出生后或数周、数月后，可能会有紫绀，而且会逐渐加重。患者会出现呼吸困难和活动耐力差，有时产生紫绀加重和缺氧发作，严重的时候，甚至昏迷和抽搐致命。蹲踞是法洛氏四联症的特征性姿态，患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为室间隔缺损以及肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位，法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有百分之二三十的几率会在一岁内死亡。下面详细说下什么是法洛式四联症。
法洛四联症
第一个症状是发绀。法洛四联症患儿出生后或数周至数月可能有紫绀，且会逐渐加重。紫绀通常发生在出生后3-6个月，但也发生在儿童和成人。紫绀在运动和哭泣时增加，在平静时减少。
第二个症状是呼吸困难，活动耐受性差，有时出现发绀和低氧发作，甚至昏迷和抽搐。由于缺氧，体力和活动耐力比同龄儿童差。患此病的孩子大多行为迟缓，不爱大喊大叫，爱安静，不能或不愿与其他孩子玩耍。
第三个症状是蹲踞。蹲踞是法洛四联症的特征姿势。这种情况大多发生在儿童身上，先天性心脏病患儿在蹲下时发绀、呼吸困难，可暂时防止低氧发作。
法洛四联症对儿童危害很大。全身性缺氧，尤其是脑缺氧，可影响儿童的生长发育和智力发育。孕妇应避免感染，接触病人，公共场所，吸烟，饮酒，辐射和一些有毒化学品。特别是在怀孕前3个月内。
法洛四联症的治疗
法洛四联症患儿的预后主要取决于肺动脉狭窄程度和侧支循环。其主要原因是慢性缺氧、红细胞增多症，导致继发性心脏肥大、心力衰竭和死亡。法洛四联症患儿生长发育缓慢，通常发生在发绀数月或数年后。
建议先行姑息性手术，再行二期矫治。在临床上，有四种手术来纠正四联症。心内手术包括室间隔缺损的修复和右室流出道梗阻的适当清除。
田副院长起身，肖九轻停下来，其他人听的正意犹未尽，不满的看着田副院长，田副院长说：已经到了午饭时间，大家去吃饭吧！肖同志跟你爱人也在食堂一起吃。肖九轻说：好，说完起身拉着林宸向外走。田副院长看着各位说：怎么样？魏医生找着说：说的真好，要是能来我们医院上班，估计我们医院就出名了。田副院长说#好好的学，肯定可以的。魏医生说：田副院长，你说其他医院的会不会也来，田副院长说：会，毕竟大家的医疗水平都不怎么高，好不容易碰到这么个好机会，他们肯定不会放过。肖九轻跟林宸走到食堂，邱静静坐在桌子上，看着跟着田副院长走在一起拿着饭盒打饭的肖九轻嫉妒的不行，一旁的男人看着她说：静静，我听说了，她就是给程老动手术的人，所有人都很看重她，因为你，田副院长让其他人都去学习了，没叫我，你若是再针对她，以后我们在医学这个领域别想再有机会了。
邱静静说：她怎么可能这么厉害？她要是这么厉害，怎么可能没有人听说过她。邱爸说：有的人就是喜欢低调，不要小看任何一个人。邱静静说：可是？男人严肃地看着她说：你如果还想继续在这里工作，就不要惹事，不然我也救不了你，说完端着盒饭走了。邱静静气的戳饭盒里的饭菜…………张春红跑进来，坐在邱静静旁边，说道：表妹，怎么办？我对象不要我了，呜呜……邱静静看着她说：为什么？张春红说：他被组长的女儿看上了，呜呜…………邱静静说：你想怎么办？张春红说：我也不知道，表妹，怎么办？邱静静说：要不生米煮成熟饭？张春红说：不行，我妈知道了，会打死我的。邱静静说：假装，又不是真的？张春红说：不行，假的也不行，万一他不娶我，他们败坏我的名声，我以后就再也嫁不出去了。邱静静说：这也不行，那也不行，你自己想办法吧！说完拿着饭盒起身离开。
张春红说：等等我，说完追了过去。突然看到一到身影，快步走过去，看着肖九轻说：你怎么会在这里？邱静静听到身后传来的声音，本来想阻止，但想到，让那个狐狸精丢脸也好。张春红来到肖九轻面前，看着她说：你怎么会在这里？肖九轻抬头看着她说：你是谁？张春红说：你不记得了，你买走了我的自行车，还打了我一巴掌，你不记得了？肖九轻冷笑着说：无关紧要的人，我为什么要记得你，你很有名吗？张春红说：你……你抢了我表妹的对象，你还洋洋得意，你哪来的脸啊！肖九轻说：你表妹的对象，你表妹是谁？张春红说：邱静静，这里的护士，而且我表姨夫是这里的主任，你是什么人？田副院长起身说：这位同志，你打扰到我们吃饭了，说完一旁的几位医生全部站了起来，看着她。张春红有点害怕，转身看了看四周，说道：静静，你过来，你跟他们说，是这个女人抢走了你的对象。林宸看着肖九轻说：我不认识她。
张春红看着林宸说：怎么可能不认识，静静说你们从小就认识，青梅竹马一起长大。林宸看着肖九轻说：我不认识她，我从小就在家里，而且我住的是军区大院。肖九轻起身看着张春红的眼睛，眼神动了动，一阵白光闪过，张春红的眼睛变的有点呆滞，肖九轻说：我老公住的是军区大院，请问你的表妹住的是哪里？张春红说：我表叔是医生，住的当然医院的家属大院啊！肖九轻说：你表妹住的是医院的家属大院，我老公住的是军区的家属大院，他们怎么青梅竹马，做梦吗？魏医生扑哧一下笑出来，其他人也跟着笑了，肖九轻手指一动，转身坐下。张春红有点傻眼，看了远处的邱静静一眼，邱静静转身走了，张春红说：表妹，你们不在一个大院，怎么青梅竹马啊！表妹……肖九轻看着她这样说，扑哧一下笑出来，其他人都跟着哈哈大笑起来…………魏医生说：还真是做梦青梅竹马啊！哈哈…………
张春红追上邱静静说：表妹，表妹，你们不住在一个大院，怎么青梅竹马啊！邱静静听下脚步，冷着脸说：闭嘴，说完转身离开。张春红说：表妹，表妹，我怎么办？你帮帮我，帮帮我。邱静静说：你去买点那个药，生米煮成熟饭，等你怀上他的孩子，你看他还敢不要你。张春红说：可是……邱静静说：那就等着别人退婚吧！张春红说，你那么喜欢那个男的，你怎么没跟他生米煮成熟饭啊！邱静静心想：你以为我不想，我根本靠近不了他，怎么给他下药？可这话不能说出来，不然，她成什么了。但面上笑着说道：我也想，可他都不愿意见我啊！张春红说：现在不就可以了吗？他在医院，你就可以下药了。邱静静说：那你买药的时候，多买一点，给我留点。张春红说：好，那我先走了。邱静静说：好，说完转身向外走去。
肖九轻站在台上继续讲：心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全。心室和主、肺动脉跟部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。
二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。
2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。
3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。
4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。
5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。
6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。
心脏瓣膜手术根据治疗方式和目的的不同，可以分为多种类型。
1、瓣膜修复术：这种手术旨在修复病变的瓣膜，以恢复其正常功能，而不是替换它。修复术可能包括修补瓣膜撕裂、重塑瓣膜环、缩短或延长瓣膜小叶等步骤。相比瓣膜置换术，修复术在某些情况下可以保留瓣膜的自然结构和功能，减少长期并发症。
2、瓣膜置换术：当瓣膜损坏严重，无法通过修复恢复功能时，需要进行瓣膜置换术。置换的瓣膜可以是机械瓣膜（耐久性强，但需要长期抗凝治疗）或生物瓣膜（更接近自然瓣膜，但使用寿命有限）。置换术可以通过开胸手术进行，也可以通过微创技术进行。
3、瓣膜成形术：瓣膜成形术主要用于治疗狭窄或闭锁的瓣膜，通过球囊扩张或其他方法改善瓣膜的开放和关闭功能。它通常用于先天性心脏病的治疗，如肺动脉瓣狭窄等。
4、微创瓣膜手术：微创瓣膜手术是近年来发展的新技术，旨在减少手术创伤和术后恢复时间。这类手术可以通过小切口或机器人辅助系统完成，包括经导管主动脉瓣置换术等。微创瓣膜手术特别适用于**险患者或无法接受传统开胸手术的患者。
5、复合瓣膜手术：复合瓣膜手术结合了传统手术和微创技术的优点，针对复杂的心脏瓣膜问题进行治疗。这类手术可能包括开胸手术和经导管手术的组合，以达到最佳治疗效果。
适应证
1、心脏瓣膜狭窄，如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。
2、心脏瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。
3、瓣膜病变合并其他心脏疾病，如冠心病、心肌病等。
4、感染性心内膜炎导致的心脏瓣膜损害，特别是当瓣膜出现穿孔、破裂或形成大的赘生物时。
5、先天性心脏瓣膜畸形。
6、风湿性心脏病。
7、心脏瓣膜退行性变。
禁忌证
1、严重的心肺功能不全。
2、严重的全身感染或心脏活动性感染。
3、严重的多器官功能衰竭。
4、未控制的高血压或心律失常。
5、严重的凝血功能障碍。
6、晚期恶性肿瘤或其他严重疾病。
7、患者无法耐受麻醉。
手术时机
心脏瓣膜手术的时机可以根据患者的具体病情和手术指征来确定，主要分为择期手术、限期手术和急诊手术。
1、择期手术：患者一般情况较好，生活大多能自理，心功能在Ⅱ~Ⅲ级之间，有充分时间进行术前检查与治疗，以便使患者的心功能改善至最佳状态。如果患者处于风湿活动期或近期发生脑血管栓塞等，需先治疗待病情稳定后再手术。
2、限期手术：患者一般情况较差，心功能Ⅲ~Ⅳ级，存在急性心力衰竭或近期心力衰竭发作，心功能损害较严重，心排出量减低，同时机体其他重要器官如肺、肝等均有不同程度的损害。如果不及时手术治疗，病情会进一步恶化，丧失手术时机。
3、急诊手术：患者病情危重，急症入院或住院期间病情急剧恶化，如急性肺水肿、瓣膜急性功能衰竭、心跳骤停等，内科治疗难以控制或无效，需紧急手术治疗，以避免患者出现生命危险。
手术过程
1、患者在手术室接受全身麻醉，确保手术过程中处于无意识状态。
2、根据手术类型和患者的具体情况，医生会在患者胸部正中或侧面切开皮肤，暴露出心脏。
3、对于需要替换瓣膜的手术，医生会使用心肺机（体外循环机）暂时接管患者的心脏和肺功能，以便在手术过程中维持患者的生命体征。
4、如果瓣膜病变较轻，医生可能会尝试修复瓣膜，如瓣膜成形术，通过缝合或植入成形环来恢复瓣膜的正常功能。如果瓣膜病变严重，无法修复，医生则会进行瓣膜替换术，将受损的瓣膜切除并植入人工瓣膜或同种异体瓣膜。
5、完成瓣膜修复或替换后，医生会仔细检查手术区域，确保没有出血或其他并发症，然后关闭胸腔，逐层缝合切口，并在术后将患者送入重症监护室进行密切观察和护理。
手术风险
1、手术过程中和术后可能出现出血，有时可能需要输血或再次手术。
2、若手术时消毒不彻底或术后不注意清洁卫生，手术部位、心脏瓣膜或血液系统可能发生感染。
3、心脏瓣膜手术可能导致心脏节律异常，如心房颤动或室性心动过速。
4、麻醉药物可能引起呼吸抑制、低血压、过敏反应等不良反应。
5、手术可能对心脏功能造成一定的冲击，导致心脏功能衰竭，特别是在术前心脏功能已经受损的患者中更为常见。
6、手术过程中或术后，由于血流动力学的改变，可能发生血栓形成，进而引发脑血管栓塞、肺栓塞等。
7、手术和麻醉可能导致肾脏功能受损，特别是对于术前已存在肾脏疾病的患者。
8、手术可能导致中风、脑损伤等神经系统并发症，这可能是由于手术过程中的血栓栓塞或血流灌注不足引起的。
9、手术可能导致长期的瓣膜功能障碍、人工瓣膜失功等问题，可能需要再次手术。
10、尽管心脏瓣膜手术的成功率很高，但仍存在一定的死亡风险，这取决于患者的年龄、术前健康状况、手术类型等多种因素。
注意事项
1、术前患者需要进行全面的身体检查，包括心脏功能、肺功能、肾功能等，以评估手术风险和制定个性化手术方案。
2、术前患者可能需要遵医嘱使用特定药物来调整心脏功能、控制血压和心率，以及预防感染。
3、遵循医生的建议，调整饮食，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
4、手术过程中和术后均需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，确保手术安全。
5、术后需要密切观察手术部位的情况，若有出血、感染等迹象，应及时告知医生。
6、术后在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进心脏功能和体力的恢复。
7、定期到医院复诊，复查心脏彩超等相关检查，评估心脏功能和手术效果。
8、根据医生的建议，调整生活方式，包括饮食、运动、药物使用等方面，以促进长期的健康和生活质量…………
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